التهاب الفقار المقسط

نظرة عامة

التهاب الفقار القسطي أو التهاب الفقار الروماتويدي أو التهاب الفقار المقسط ويسمى أيضاً التهاب الفقرات التصلبي أو التهاب

الفقار اللاصق

التهاب الفقار المُقسِّط هو مرض التهابي قد يسبب، بمرور الوقت، التحام بعض عظام (فقرات) العمود الفقري. ويؤدي هذا الالتحام إلى

جعل العمود الفقري أقل مرونة، وقد يؤدي إلى تقوّس وضعية الجسم. وفي حالة إصابة الضلوع، قد يصبح التنفس بعمق أمرًا صعبًا.



ويُلاحَظ أن الْتِهابُ الفَقارِ المُقَسِّط يُصيب الرجال أكثر من النساء. وعادةً ما تبدأ المؤشرات والأعراض في بداية مرحلة البلوغ. كما يمكن

أن يصيب الالتهاب أجزاء أخرى من الجسم؛ وغالبًا ما تكون العينان.



لا يوجد علاج شافِ لالتهاب الفقار المُقسِّط، لكن العلاجات المتاحة يمكنها أن تقلل من حدة الأعراض، وربما تبطئ تفاقم المرض.



الأعراض

قد تشمل المؤشرات والأعراض المبكرة لالتهاب الفقار المقسط: الألم والتيبُّس في أسفل الظهر والوركين، خاصةً في الصباح وبعد فترات

من عدم النشاط والحركة. وآلام الرقبة والإرهاق من الأعراض الشائعة أيضًا. ومع مرور الوقت يُمكن لأعراضكَ أن تتفاقم أو تتحسَّن أو

تتوقَّف على فتراتٍ مُتَقطِّعة.

والمناطق الأكثر ضررًا بشكل شائع هي:

المِفصل الذي بين قاعدة العمود الفقري والحوض

الفِقرات في أسفل الظهر

الأماكن التي تلتقي فيها الأوتار والأربطة بالعظام، وخصوصًا في العمود الفقري، ولكن أحيانًا على طول الجزء الخلفي من العَقِب (كعب

القدم)

الغضاريف التي بين عظام الصدر والأضلاع

مفاصل الورك والكتفين

متى تزور الطبيب

اطلب الرعاية الطبية في حالة الشعور بألم يزداد ببطء في أسفل الظهر، أو ألم الإلية، الذي يتفاقم في الصباح أو يوقظك من النوم في

النصف الثاني من الليل وخاصة إذا كان هذا الألم يتحسن مع التمارين ويتفاقم في اوقات الراحة. زر طبيب عيون متخصصًا على الفور

في حالة الإصابة بالعين الحمراء المؤلمة، والتحسس الشديد للضوء أو تَغَيُّم الرؤية.



الأسباب

لا يوجد سبب مُحدَّد معروف لالتهاب الفَقَر المُقَسِّط، مع أنه يبدو أن العوامل الوراثية قد يكون لها دور في حدوثه. وعلى وجه الخصوص،

الأشخاص الذين لديهم جين يُسمى HLA-B27 أكثر عُرضةً للإصابة بالتهاب الفَقار المُقَسِّط. ولكن فقط بعض الحاملين لهذا الجين يُصيبه المرض.

عوامل الخطر

يُصاب الرجال بالتهاب الفقار المقسط بنسبة أكبر من النساء. ويظهر المرض عمومًا في مرحلة المراهقة المتأخرة أو في بداية البلوغ.
وأغلب المصابين بالتهاب الفقار المقسط يكون لديهم جين HLA-B27، لكن لا يُصاب به كثيرون ممَّن لديهم هذا الجين أبدًا.



المضاعفات

في حالات التهاب الفقار المقسط الحادة، تتكون عظمة جديدة في محاولة من الجسم للشفاء. وتسد العظمة الجديدة الفجوات الموجودة بين
الفقرات بالتدريج، وتلحم أقسام الفقرات معًا في النهاية. وتصبح هذه الأجزاء من العمود الفقري متيبسة وغير مرنة. وقد يسبب هذا
الالتحام أيضًا تيبس القفص الصدري، ويعيق سعة الرئتين ووظائفهما.



وقد تتضمن بعض المضاعفات الأخرى ما يلي
التهاب العين (التهاب العنبية). الالتهاب العنبي واحد من أكثر مضاعفات التهاب الفقار المقسط شيوعًا، ويمكنه أن يسبب ألمًا مفاجئًا في
العين والحساسية تجاه الضوء وتشوش الرؤية. وعليك زيارة الطبيب فورًا إذا شعرت بهذه الأعراض.
الكسور الضاغطة. تضعُف عظام بعض الناس في المراحل الأولى من التهاب الفقار المقسط. ويمكن للفقرات الضعيفة أن تتقوّس، ما يزيد
شدة الانحناء في وضعية الوقوف. يمكن أن تؤدي الكسور الفقارية إلى إحداث ضغط على الحبل النخاعي والأعصاب التي تمر من خلال

العمود الفقري

مشكلات القلب. قد يسبب التهاب الفقار المقسط مشاكل في الشريان الأورطي، وهو أكبر شريان في الجسم. يمكن للشريان الأورطي
الملتهب أن يتضخم إلى درجة تجعله يشوّه شكل الصمام الأورطي بالقلب، وهذا يعيق وظيفته. يزيد الالتهاب المصاحب لالتهاب الفقار
المقسط من خطورة الإصابة بأمراض القلب عمومًا.



التشخيص

قد يطلب منك الطبيب أثناء الفحص البدني الانحناء في اتجاهات مختلفة لاختبار نطاق حركة عمودك الفقري. وقد يحاول الطبيب استثارة
الألم الذي تشعر به عن طريق الضغط على أجزاء معينة في الحوض أو بتحريك ساقيك إلى وضعية معينة. وقد يُطلب منك أيضًا أخذ
نفس عميق لمعرفة إن كانت لديك مشكلة في تمدد صدرك أم لا

اختبارات التصوير الطبي

تتيح الأشعة السينية للأطباء الكشف عن التغيرات التي تصيب المفاصل والعظام، ومع ذلك فإن المؤشرات الظاهرية لالتهاب الفقار
المقسط قد لا تظهر في المرحلة المبكرة من المرض.



يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالاً مغناطيسيًّا قويًا لإنتاج صور أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة الرخوة. يمكن
لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أن تكشف عن علامات التهاب الفقار المقسط في مرحلة مبكرة، ولكن تكلفتها أكبر بكثير منالفحوصات الأخرى.

اختبارات المختبر
لا توجد فحوصات مختبرية محددة لتحديد الإصابة بالتهاب الفقار المقسِّط. ويمكن من خلال اختبارات دم محددة التحقق من علامات
الالتهاب، ولكن يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب العديد من المشكلات الصحية المختلفة.
يمكن فحص الدم للتحقق من وجود جين HLA-B27. ولكن معظم الناس الذين لديهم هذا الجين غير مصابين بالتهاب الفقار المقسِّط، ومن الممكن أن يصيبهم المرض في غياب هذا الجين.



العلاج

إن الهدف من العلاج هو تخفيف الألم والتيبس ومنع المضاعفات والتشوُّه الفقري أو تأخيرهما. ويكون علاج التهاب الفقار اللاصق أكثر
نجاعة عند استخدامه قبل أن يسبب المرض أضرارًا لا يمكن علاجها.


الأدوية

الأدوية المضادة للالتهاب الأكثر شيوعًا التي يستخدمها الأطباء في علاج التهاب الفقار المقسِّط. ويمكن لهذه الأدوية أن
تخفف الالتهاب والألم والتيبس، ولكنها قد تسبب نزيفًا في المعدة والأمعاء.

إن لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ذات فائدة، فقد يقترح الطبيب إعطاءك أحد حاصرات عامل نخر الورم. وتُحقَن هذه الأدوية تحت الجلد أو عبر قسطار وريدي. يمكن لهذه الأدوية أن تعيد تنشيط عدوى السُّل غير المعالَجة، وقد تجعلك أكثر عرضة للعدوى.


العلاج الطبيعي

يُمثل العلاج الطبيعي جزءًا مهمًّا من العلاج ويمكنه تحقيق عدد من الفوائد، بداية من تخفيف الألم وحتى تحسين القوة والمرونة. ويستطيع

اختصاصي العلاج الطبيعي تصميم تمارين مخصصة تناسب احتياجاتك. للمساعدة في الحفاظ على وضعية سليمة للجسم، قد تتعلم ما يلي:

تمارين النطاق الحركي وتمارين الإطالة

تمارين تقوية عضلات البطن والظهر

وضعيات النوم والمشي الصحيحة

الجراحة

لا يحتاج أغلب المصابين بالتهاب الفقار المقسِّط إلى الخضوع للجراحة. وقد يوصَى بإجراء عملية جراحية إذا كان المريض يعاني من ألم
شديد، أو إذا تضرر مفصل وركه بدرجة شديدة تستدعي استبداله.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يمكن أيضًا السيطرة على التهاب الفقار المقسِّط عن طريق اتباع نمط حياة صحي.

حافِظ على نشاطك. يمكن للرياضة أن تخفف الألم، وتحافظ على المرونة، وتحسِّن وضعية الجسم.

امتنِع عن التدخين. إذا كنت تُدخِّن، فأقلِع عن التدخين. التدخين ضار بالصحة عمومًا، ولكنه قد يسبب مشاكل أخرى للأشخاص المصابين

بالتهاب الفقار المقسِّط، ومنها إعاقة التنفس.

تدرَّب على وضعية جيدة للجسم. يمكن للوقوف أمام المرآة في وضعية مستقيمة أن يساعد في تجنب المشاكل المرتبطة بالتهاب الفقار

المقسِّط.