د / آية عصام الدين
2024-01-11
TMJ المفصل الفكي الصدغي
• هو مفصل يقع على جانبي الوجه أمام الاذنين بين الفك السفلي والجمجمة ويتحرك بواسطة عضلات قوية متصلة بعظام الوجه أو الجمجمة ، وهو الذي يفتح ويغلق الفك، يعتبر ضروري للمضغ وهو أكثر المفاصل استخدامًا في الجسم.
• يعتبر مفصل الفك أو المفصل الفكي الصدغي أحد المفاصل التي تلعب دورًا مهمًا في أنظمة الرأس والرقبة والكتف، والتغير في وظيفة الرقبة والكتف يسبب الإصابة والتلف والتمزق وخاصة الإجهاد او القلق.
• اضطرابات المفصل الفكي هو مصطلح عام يُطلق منها الحالات التي تؤثر على المفصل الفكي الصدغي نفسه أو العضلات والأربطة والغضاريف المرتبطة بتلك المفصل أي أنها تُشير إلى أي خلل وظيفي في المفصل الفكي الذي يقع على جانبي الوجه أمام الاذنين.
• لا تُعتبر هذه الاضطرابات مرضا فعادةً ما يتم التعبير عنها بأنها خلل وظيفي مؤقت ، غالبًا ما تتحسن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي من تلقاء نفسها وبعض الحالات قد يستمر الألمُ لفترةٍ طويلة ويتطلب العلاج وعادة ما تستجيب هذه الاضطرابات بشكل جيد للعلاج.
• النساء أكثر عرضة من الرجال بنسبة ٨ إلى ، الغالبية بين الأعمار من ٢٠ إلي ٤٠ عامًا.
• أصوات "طقطقة" أو "فرقعة من واحد أو كلا المفصلين أثناء فتح الفم وهذه الاصوات ليست مؤلمة دائمًا والطقطقة من أحد الأعراض الشائعة بين الأفراد ولكنها ليست شرطًا أساسيًا لوجود اضطرابات في المفصل .
• صعوبة في فتح وغلق الفم .
• ألم وعدم ارتياح حول المفصل والمناطق المحيطة به
• ألم في الأذن أو الشعور بأن الاذن ثقيلة .
• الصداع حول جانبي الرأس .
• آلام في الرقبة والكتف
• قد يصاحبه صعوبة في البلع والتنفس
لا يمكن الحصول على سبب واضح وصريح حيث تشير الأبحاث أن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي يمكن أن تكون ناجمة عن مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية.
1. يعتبر الشد العضلي من أبرز الاسباب حيث يشكو ما يصل إلى ۸٥٪ من ألم عضلي : إجهاد العضلات المرتبطة بالمفصل عند مضغ طعام صلب أو المضغ بشكل مستمر والتحدث لفترات طويلة وبشكل مستمر من ٤ إلي ٥ ساعات، ولكن الإجهاد لا يسبب اضطراب المفصل الفكي الصدغي ولكنه قد يزيد من الشعور بالألم وعدم الراحة.
2. المشاكل الداخلية للمفاصل منها التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب العظمي المفصلي قد يسببان ضررًا في غضروف الفك ، مما يؤدي إلي صعوبة في حركة الفك وظهور صوت الطقطقة.
3. هناك عادات أخرى تجعل الإنسان يفرط في استخدام الفك منها : الجز على الأسنان الذي قد يحث بسبب التوتر أو القلق أو الغضب أو التركيز ، وقد يحث لا إراديًا أثناء النوم .
4. خلع الفك أو التغير في تركيب الأسنان : ويظهر خلع الفك عند خروج الفك السفلي من موقعه الأصلي ، وقد ينتج بسبب التعرض لصدمة وإصابة الفك أو حادث، وحتى في حال رجوع الفك إلي موقعه الأصلي قد يظهر بعض المشاكل والألم .
5. هناك حالات أخرى تتسبب في حدوث الاضطراب منها هشاشة العظام .
6. العامل النفسي مما يمكن أن يشكل صعوبة في التشخيص.
7. انقطاع النفس النومي : قد يُسبب في طقطقة الفك بجانب أعراض أخرى منها الشعور بالنعاس خلال النهار والشخير أثناء النوم، آلام الرأس .
8. التهاب الغدد : قد تُسبب التهاب غدد الفم أحيانًا طقطقة الفك بجانب أعراض أخرى منها جفاف الفم والشعور بمذاق سئ.
9. الأورام : أحيانًا قد يظهر في أي مكان في الفم، وقد تُسبب طقطقة الفك اعتمادًا على موقعها .
• الفحص السريري ويقوم أخصائي العلاج الطبيعي بإجراء فحص المفصل الفكي الصدغي لمعرفة ما إذا كان هناك تورم أو ألم إذا كان يعاني من أعراض هذا الاضطراب أو عدم تماثل في الحركة ، أو ضعف في العضلات المحيطة بالمفصل.
• بعد إجراء هذا الفحص السريري والتأكد من وجود مشكلة او التهاب في مفصل الفك قد يتطلب منك عمل بعض **الفحوصات التالية :**
- التصوير بالاشعة السينية لفحص اسنانك وفكك.
- التصوير بالاشعة المقطعية للحصول على صور مفصلة وأكثر وضوحًا للعظام المكونة للمفصل.
- التصوير بأشعة الرنين المغناطيسي لتوضيح مشاكل غضروف المفصل أو الأربطة المحيطة به.
1. إراحة الفك بحيث تجعل حركة الفك تقتصر على الأنشطة اليومية الضرورية.
2. تجنب العض مثل الأظافر والجلد والشفتين والأقلام، وتناول نظام غذائي أكثر ليونة حتى العودة تدريجيًا إلي النظام
الطبيعي.
3. تجنب الأنشطة التي تزيد من فتح الفك مثل التثاؤب أو علاج الأسنان لفترات طويلة حتى يخف الألم ، يمكن وقع اليد برفق تحت الذقن لمنع فتح الفم بالكامل عند التثاؤب.
4. تجنب إجهاد الرقبة والأكتاف واختبار وضعية الوقوف والجلوس المناسبة خلال النشاطات اليومية.
5. تجنب المشروبات التي تزيد من الوعي بالألم وتأثر على جودة النوم مثل الكافيين، والبعد عن أي أوضاع تسبب المشاكل النفسية والقلق والعثور على حل لها.
6. وضع اللسان في سقف الفم مع جعل فراغ بين أسطح الأسنان العلوية والسفلية وذلك لاسترخاء عضلات الفك.
7. قد تساعد المسكنات الاعتيادية مثل الباراسيتامول ومرخيات العضلات في التخفيف من الألم بشرط عدم وجود سبب طبي يمنع من تناول هذه الأدوية.
8. وضع كمادات الحرارة علي العضلات المحيطة بالفك والتي تزيد من الدورة الدموية وتقلل التشنج العضلي وكمادات البرودة والتي لها تأثير تخديري وتقليل الإحساس بالألم ومن المهم جدًا التأكد من تغليف الكمادات الساخنة أو الباردة بمنشفة لتجنب الإصابة بالحروق ويجب أن يكون وضع الكمادات محدودًا لمدة ٥ دقائق ثم الراحة ثم ٥ دقائق لمدة ٢٠ دقيقة.
9. إذا كنت تضع فك صناعي أو تلبيسة للضرس يجب أن تذهب لطبيب الأسنان لأنه قد يكون السبب في تشنج
العضلات وزيادة الألم.
إذا قمت بالقيام بالنصايح السابقة ولم تشعر بأي تحسن وتجد صعوبة شديدة في غلق وفتح الفك ويصاحبه ألم شديد ومستمر واستمرار الطقطقة غير المريحة.
1. ارتداء جبيرة الفم (Bite Guard) وجبيرة (Soft Night Guard) أثناء النوم لتجنب الحركة اللاارادية أثناء النوم.
2. العلاج بالعمليات المختلفة مثل عملية بزل المفصل يدخل الجراح فتحات دقيقة في المفصل الصدغي الفكي ليمكن إخراج السائل من خلال المفصل لإزالة المخلفات.
3. الحقن بالكورتيكوستيرويدات
4. الجراحة .
العلاج الطبيعي ثبت كفاءته في علاج الحالات البسيطة والمتوسطة من التهاب مفصل الفك وهدفه :
1. تقليل وتخفيف ألم الفك.
2. تحسين المدى الحركي لمفصل الفك.
3. استرخاء العضلات وعودة العضلات لوظيفتها الطبيعية.
4. تخفيف الالتهابات وتحسين وظيف الفك.
وذلك عن طريق التقنيات المستخدمة لتخفيف الألم والالتهابات والتمارين العلاجية التي تساعد على زيادة المدى الحركي وتمارين الإطالة والتقوية للعضلات، والعلاج اليدوي لمفصل الفك والرقبة وعضلات المضغ .