(Carpal Tunnel Syndrome) متلازمة النفق الرسغي

نظرة عامة :

تحدث متلازمة النفق الرسغي (بالإنجليزية: Carpal Tunnel Syndrome) عندما ينضغط العصب الأوسط ما بين الرباط الليفي وما حوله حيث يتعرض للضغط من قبل الرسغ والأربطة المسؤولة عن حركة الأصابع في اليد، وهي من أكثر أمراض الأعصاب شيوعاً فى اليدين بين السيدات، والتي يغفل عنها الكثيرات منهن، وقد تكون مشكلة صحية بسيطة في بعض الأحيان وفي أحيان أخرى يكون اكتشافها في مرحلة متأخرة تسبب الكثير من المتاعب في المستقبل

وظيفة العصب الأوسط :

تتمثل وظيفة العصب الأوسط في كونه المسئول عن نقل الإحساس في جزء من راحة اليد والإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر، ولا يؤثر على الإصبع الصغير، ويغذي بعض العضلات الصغيرة المسئولة عن الحركات الدقيقة.

الأسباب :

يوجد سبب واضح لمتلازمة النفق الرسغي في كثير من الحالات، ولكن توجد عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بها مثل:

1- التقدم في العمر، بالرغم من أن متلازمة النفق الرسغي يمكن أن تصيب أي شخص إلا أنها عادة لا تصيب الأشخاص قبل سن العشرين.
2- الجنس، حيث أن النساء أكثر عرضة للإصابة ثلاث مرات أكثر من الرجال بسبب صغر النفق الرسغي.
3- ممارسة بعض الوظائف التي تحتاج التعرض الطويل للاهتزازات من استخدام الأدوات اليدوية أو الأدوات الكهربائية، أو إلى تكرار نفس حركة الذراع أو اليد أو المعصم كثيراً مثل عامل خط التجميع، والخياط، والخباز، وأمين الصندوق، ومصفف الشعر، والموسيقي، وعامل البناء، والمهن التي تتضمن الكتابة على لوحة مفاتيح الكمبيوتر أو الآلة الكاتبة.
4- التاريخ العائلي للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

الأعراض :

1- الشعور بالوخز والألم والتنميل والحكة في اليد، وجميع الأصابع ما عدا الإصبع الصغير.
2- قلة الشعور بأطراف الأصابع.
3- وجود صعوبة في استعمال اليد في المهام الصغيرة مثل الإمساك بعجلة القيادة، والكتاب عند القراءة، واستخدام لوحة مفاتيح الكمبيوتر.
4- ألم في معصم اليد يمتد إلى المرفق والكتف.
5- تورم وتصلب اليد في بعض الأحيان .
6- إحساس برعشة كهربائية صغيرة .
7- الاستيقاظ ليلاً من شدة الألم، والاضطرار إلى وضع اليد تحت الجسم أو إدلائها بجانب السرير وتحريكها في عدة إتجاهات للتخلص من الخدر والألم.
8- تنميل وحرقان وألم شديد سواء في الليل أو النهار، وعدم القدرة على تحريك اليد بسهولة، وعدم استطاعه أداء الحركات الدقيقة بالأصابع، وإسقاط الأشياء، وعدم القدرة على الإمساك بالأشياء الدقيقة مثل قطعة نقود وقعت على الأرض، والكتابة بالقلم، وتزرير القميص أو الثوب، وإمساك الجريدة بشكل طبيعي وكل ذلك ناتج من ضعف في عضلات الإبهام واليد، وهي أعراض تدل على تأخر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

التشخيص :

1- لتاريخ المرضي الذي يأخذه الطبيب من المريض والأعراض التي ذكرت سابقاً هي دليل كاف على تشخيص متلازمة النفق الرسغي.
2- الفحص السريري، حيث يثني الطبيب الرسغ للأسفل لمدة دقيقة وعندها سيشعر المريض بخدر في الأصابع، ويفحص اليد والذراع والأكتاف والرقبة للتأكد من سلامة الأعصاب الأخرى، والمعصم للبحث عن تورم أو أي تشوهات، ويختبر وجود نقص في الإحساس في راحة اليد وفي كل إصبع في اليدين، ويختبر أيضاً وجود ضعف أو ضمور فى عضلات اليد، وينقر بالنفق العظمى الرسغي على مكان العصب فيشعر المريض في حالة الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بألم شديد أو رعشة كهربائية بسيطة.
3- فحوصات الدم مثل هرمونات الغدة الدرقية، وفحص السكر، وفيتامين د، وب 12، وقياس تركيز الأملاح لاستبعاد وجود أي أمراض أخرى .
4- اختبارات التصوير للعظام والأنسجة للتأكد من عدم وجود احتكاكات عظمية تضغط على العصب مثل التصوير الاشعاعي (بالإنجليزية: X-ray)، والتصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: MRI)، والموجات فوق الصوتية.
5- فحوصات الأعصاب المختلفة، مثل دراسة التوصيل العصبي، حيث يضع الطبيب قطبين كهربائيين على الجلد وتمرر صدمة صغيرة عبر العصب المتوسط. ​​وفي حالة الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي تتباطأ سرعة توصيل النبضات الكهربائية في النفق الرسغي.

العلاج :

يعتمد علاج متلازمة النفق الرسغي على العمر، والصحة العامة، والتاريخ الطبي، والأعراض ومدى الألم وتقدم الحالة.

-الأدوية المضادة للالتهابات
-حقن الكورتيزون
-يمكن استخدام بعض الأشياء في المراحل المبكرة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي عند بداية ظهور الأعراض مثل: تغيير نمط الحياة، وتجنب الحركات التي تسبب الألم، ووضع كمادات باردة لتقليل الورم، وممارسة التمارين الرياضية مثل اليوجا التي تقوي الجزء العلوي من الجسم والمفاصل وتقلل الألم، والعلاج الطبيعي، وعلاج أي حالة مرضية مثل السكري والتهاب المفاصل، واستخدام جبائر الرسخ، واستخدام الأدويه.

العلاج الطبيعي :

يساعد العلاج الطبيعى في تقوية وتمديد عضلات اليد والمعصم عن طريق ممارسة بعض التمارين المتخصصة لهذا الغرض، والتي قد يوضحها المعالج الفيزيائي.
هنا ياتي دور دكتور علاج طبيعي خلال جلسات مُحددة يستهدف بها عدة نقاط من بينها :

1- التقليل والتحكم في الألم
2- تعزيز قوة اليد واستعادة قدرتها على الحركة مع دكتور علاج طبيعي منزلي
3- زيادة نطاق حركة اليد وتعزيز قوة الأوتار والأعصاب
4- تجنب اللجوء إلى الجراحة في منطقة الرسغ بالجلسات الطبيعية