(scoliosis) الجنف

هو أحد أكثر الانحرافات الوضعية شيوعاً التي تصيب شريحة كبيرة من الاطفال و المراهقين و البالغين. و ُيعرف الجنف بأنه انحراف ثلاثي الأبعاد (ليس فقط جانبي) في العمود الفقري تتخطي فيه زاوية كوبس ١٥ درجة (زاوية تحسب علي الاشعة السينية للمريض تستخدم لتقدير مدي الانحارف الجانبي) ، اقل من ذالك لا يسمي بالجنف و لكنه عدم تناسق وضعي.



للجنف الكثير من المسببات ستناول بعضها، قد يكون جنف خلقي congenital scoliosis حيث يحدث تشوه في العمود الفقري أثناء فترة الحمل. قد يكون أولي أي مرض بحد ذاته primary scoliosis أو ثانوي secondary scoliosis مصاحباً لمرض اخر مثل الشلل الدماغي و spina bifida و Deuchen muscle dystrophy. يمكن ايضاً ان يكون بلا سبب واضح idiopathic scoliosis و يصيب هذا النوع المراهقين خاصة الإناث. و عادة ما يصاحب الأنواع السابق ذكرها تشوه في شكل عظام العمود الفقري structural scoliosis . فترات النمو السريع مثل فترة الطفولة و المراهقة هي التي يزداد فيها الإنحراف بأسرع معدل.



الجنف يمكن ايضا ان يكون بسبب عدم تماثل أطوال الطرف السفلي leg length discrepancy أو بسبب تفلطح القدم flat foot أو الركبة الروحاء genu valgum.

يمكن لأشخاص طبيعيون من الناحية البدنية أن يصابوا بالجنف بسبب أوضاع خاطئة علي فترات طويلة في النوم و الجلوس. حمل الحقائب علي كتف واحد يمكن أن يؤدي إلي الإصابة ايضا. التمرين الخاطئ في الصالة الرياضية و التحميل علي جانب من الجسم أكثر من الآخر قد سبب الجنف.

يُسبب الجنف الكثير من المشاكل للمصاب به فهو مرض ظاهري يؤثر علي شكل جسم المريض و ما يصاحبه من أضرار نفسية و عدم الثقة بالنفس خاصةً عند المراهقين. يصاحب الجنف آلام متفرقة في الظهر عندما يصيب البالغين، اما عند الاطفال و المراهقين، يكون غير مؤلم. اذا أُهمل المرض يمكن ان يكون خطيراً و يهدد حياة المريض, لانه اذا زاد الإنحراف قد يضغط علي القلب و الرئتين و يسبب صعوبة في التنفس و ضعف عام في الجسم.



يؤثر الجنف علي ميكانيكا العمود الفقري و لوح الكتف و قد يسبب خلل في حركة لوح الكتف scapular dyskinesia و قد يترتب علي عدم انتظام حركة لوح مع حركة مفصل الكتف الانحشار الكتفي shoulder impingement .

هناك الكثير من الأساليب التي تُستخدم لعلاج الجنف منها التدخل الجراحي و الجبائر الطبية و العلاج الطبيعي و التمارين العلاجية. عادة يستخدم التدخل الجراحي عندما تزيد زاوية كوبس عن ٤٥ درجة عند الاطفال او عندما يؤثر الإنحراف علي القلب و الرئة خاصة عندما يكون هناك تغيرات في شكل العظام structural scoliosis. حيث يقوم الجراح باستعدال و تثبيت العمود.الفقري في الوضع الصحيح، و تعد عملية صعبة و خطيرة و لها الكثير من الاعراض الجانبية مثل الآلام المزمنة و انخفاض كبير في المدي الحركة للعمود الفقري.



الكثير من انواع الجبائر المصممة للجنف اغلبها يساعد علي تباطُئ المرض و عدم زيادة زاوية الإنحراف خاصة في مراحل النمو السريعة في الطفولة و المراهقة و تُلبس من عدة ساعات حتي ٢٤ ساعة يومياً حسب حالة المريض.



العلاج الطبيعي يعتبر خط العلاج الاول لتجنب التدخل الجراحي و مخاطره و يمكنه علاج الجنف خاصةً اذا كان مجرد جنف وظيفي (وضعي) functional scoliosis شكل العظام فيه طبيعي و الخلل في ميكانيكا العضلات بالجسم. و يَستخدم العلاج الطبيعى العديد من الوسائل العلاجية من اجهزة و تمارين و علاجات يدوية ،التي تهدُف الي تسكين الألم و تقوية و إطالة العضلات و التدريب علي الأوضاع الصحيحة في الجلوس و النوم و الوقوف و التدريب علي التنفس لتنشيط أجزاء الرئة الخاملة نتيجة الجنف. و في خلال مدة متوسطة نسبياً يحقق تسحن مبهر يمكنه تغير شكل جسم المريض تماماً و تحسين جودة حياته.